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              通知公告
               
              關于對醫保違規違法行為有獎舉報的通告
              2019-04-18

              廣大職工及家屬:

              根據省人社廳、省醫保局《關于進一步加大打擊欺詐騙取醫療保障基金行為力度的緊急通知》(魯人社明電[2018]12號)及濟寧市社保局《關于開展欺詐騙取醫?;鸺兄卫砉ぷ鞯耐ㄖ罚绫W諿2018]37號)要求,為做好集中整治欺詐騙取醫療保障基金專項行動工作,加大打擊醫保違規違法行動力度,鼓勵廣大職工及家屬參與監督,現決定對以下醫療保險違規違法行為實行有獎舉報:

              一、定點醫療機構

              (一)通過虛假宣傳,以免費體檢、免費治療或者各種醫療費用優惠等名目誘導、騙取參保人員住院等行為;

              (二)惡意掛床住院,冒名住院、虛假住院、偽造醫療文書或票據行為;

              (三)虛記、多收、多記醫療費用等行為;

              (四)串換藥品、器械、診療項目等行為;

              (五)分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費等違規收費行為;

              (六)不合理診療和其他違規違法及欺詐騙保等行為。

              二、定點零售藥店

              (一)利用社??▊€人賬戶資金刷售生活用品等行為;

              (二)套取醫保個人賬戶資金行為;

              (三)代非醫保定點機構結算醫保個人賬戶資金行為;

              (四)經營或擺放食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品等非醫療用品(“食健字”保健品除外);

              三、醫保待遇享受人員

              (一)冒用他人社??ㄗ≡?;

              (二)利用虛假住院發票、虛假住院手續報銷;

              (三)重復參保,重復報銷套取醫?;鹦袨?。

              對舉報人和舉報內容嚴格保密,凡舉報經查實的,按照省市有關規定進行獎勵。

              舉報電話:5367731、5384359,電子郵箱:ykylgl@ykjt.cn


              兗礦集團員工保障服務中心



              責任編輯:史亞麗



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